随着环境、气候、人类生活方式等的变化，过敏性疾病已成为全球性挑战，被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治的三大慢性疾病之一。在7月8日第19个“世界过敏性疾病日”期间，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)过敏诊疗中心主任程雷教授围绕过敏性疾病的发病概况、导致疾病的原因、有效诊疗方式等作出了解答。程雷教授呼吁：“不要认为过敏性疾病的症状比较轻就不去管它，还是要重视这个疾病，及早到医院进行明确诊断和精准治疗，只有这样才能够阻断疾病潜在的发病风险和加重风险。”

程雷教授

【资料图】

过敏问题并非小事，早干预早治疗非常重要

“过敏症又称变态反应性疾病，是指人体免疫系统对过敏原的异常免疫反应。过敏性疾病包括过敏性鼻炎(AR)、过敏性哮喘(AA)、特应性皮炎(AD)和食物过敏等。”程雷教授指出，“据世界过敏组织统计，过去30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了3倍，目前全球过敏总患病率已达22%，数以亿计的患者深受过敏困扰。预计在20年后，工业化国家50%的人口将患上过敏性疾病。”

“在我国，过敏性疾病患病率据推测达30%左右，也就是说，平均每10人中可能就有3人受其困扰。近年来，过敏性疾病患病率逐年上升。”程雷教授特别提醒，有些人认为过敏扛一扛就过去了，但其实过敏问题并非小事，可能发生多种合并症，严重影响患者的学习、工作和生活，如果过敏发生在气管、支气管，引起哮喘，演变成重症哮喘，过敏性鼻炎和哮喘可以同时或先后发生，为“同一气道、同一疾病”，进展为难治性疾病，严重时甚至可能危及生命，因此，早干预早治疗非常重要。

遗传及环境是造成过敏的重要原因，患者低龄化倾向明显

据程雷教授介绍，过敏原种类很多，基本上可以分为三大类，即吸入性、食入性以及接触性过敏原。“遗传因素及环境因素则是造成过敏反应的两大重要原因，近年来，环境因素已成为过敏性疾病发病的主导因素。具体来说，环境污染、气候变化、生活方式的改变等都有可能诱发或加重过敏反应。”

此外，程雷教授还特别强调，在过敏患者中，儿童患病群体不断扩大，而且低龄化倾向非常明显。“在我国，儿童过敏性鼻炎患病率较高，且合并其他疾病，导致诊疗更为复杂。目前我国儿童过敏性鼻炎自报患病率为%-%，约有35%的过敏性鼻炎患儿可合并哮喘，儿童过敏性结膜炎中过敏性鼻炎的发生率为61%，有%-%的过敏性鼻炎患儿合并腺样体肥大等。”

防治结合、四位一体，开展“对因治疗”是关键

目前，治疗过敏的方法可以分为基础治疗、药物治疗和脱敏疗法。基础治疗是指尽量避免与过敏原接触，做好防护；药物治疗是指通过服用抗组胺药等方式缓解过敏症状；脱敏治疗是指通过使用逐渐增加剂量的过敏原提取物，从而使患者达到临床耐受乃至免疫耐受的目的。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)指出过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、AIT(过敏原特异性免疫治疗)和健康教育。程雷教授表示：“对于过敏性疾病，目前首选的治疗方式是AIT，即脱敏疗法。这也是目前唯一有可能通过免疫调节作用而改变过敏性疾病自然进程的‘对因疗法’”。

程雷教授介绍说，脱敏治疗作用机制是在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上，让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物(标准化过敏原制剂)，使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性，从而缓解和控制过敏症状。“从临床上看，经过3到5年的脱敏治疗，能够明确降低患者对环境过敏原的敏感性，提高对环境过敏原的耐受性，有些患者甚至能够达到阶段性治愈，即很长一段时间不复发。”程雷教授强调，一旦确诊了过敏性疾病，并且找到了明确的致敏原(如尘螨)，就应该及时进行脱敏治疗，以防止病情加重。

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